外科

外科について

当科は、一般・消化器外科として、悪性を中心とした各種の消化器疾患、乳腺、血管疾患、ヘルニア、痔疾患などの治療を行っています。 とくに消化器は「食道・胃・十二指腸」、「肝・胆・膵」、「小腸・結腸・直腸」の各臓器の専門家を中心にチーム医療に取り組んでいます。

外科主任部長より

1986年慶應義塾大学医学部卒，慶應義塾大学病院，さいたま市立病院、ルイジアナ州立大学メディカルセンター、防衛医科大学校外科専任講師兼上部消化管外科科長を経て2010年より当院外科勤務。

永寿総合病院外科では患者さんの手術に対する抵抗感を少しでも和らげ、術後の疼痛の低減や短期間での回復を目指して、腹腔鏡手術などの低侵襲治療を推進しております。癌の進行度などによっては従来どおりの開腹手術を行わざるを得ない場合もありますが、図1、2に示しますように比較的頻度の高い胃癌では約70%、大腸癌では約90%の患者さんに腹腔鏡手術を行っています。

2013年からは大腸癌の腹腔鏡手術に術後早期回復プログラムを組み合わせることにより、術後5日目の退院も可能となり、短期入院を希望される多忙な方のニーズにも十分答えられるようになっています。さらに、当科の特徴としては肝切除などのより高度な手術にもいち早く腹腔鏡手術を導入し、多くの肝臓癌や転移性肝腫瘍の患者さんに用いてきました。良性疾患においても、昨年度はソケイヘルニアの52％、虫垂炎の94％に腹腔鏡下の根治術を行い、良好な成績を得ています。さらには、アカラシア、食道裂孔ヘルニア、直腸脱、腹壁瘢痕ヘルニア、イレウスといった疾患にも積極的にこの方法を導入しております。

もうひとつわれわれが推進している医療について述べておきます。

外科に入院される方の中には癌の患者さんがたくさんおられます。癌の患者さんは発見された時の病状・病期が様々ですので、全員がすぐに手術の対象となる訳ではありません。完全に取りきれないことから手術の対象外となる方や、先に抗癌剤治療をしてから手術した方が再発が少ないと判断される方、また心臓や肺が悪くて手術が困難な患者さんもおられます。そして、手術した後の病理診断で、再発の危険性が高く予防的治療の追加が必要と判断される方や、手術後の経過観察中に再発する方もいらっしゃるので、癌の患者さんの半数近くは抗癌剤治療（化学療法）を受けることになります。化学療法の進歩は著しく、効果の認められた方法のみを疾患別のガイドラインに基づいて行っていきます。
その多くは外来での投与が可能となり、副作用を抑える様々な薬剤も開発されてきましたので、多くの患者さんが社会生活を送りながら治療を受けています。

適応のあらゆる化学療法を行った後、その効果が限界に近づき、このまま治療を続けても体力だけが奪われていつか逆効果になると判断したとき、当院では患者さんと相談の上、4人の専門医のいる緩和ケア科の併診を開始します。治療を続けながらでも、痛みを取り除くなどの緩和治療を受けることができ、できるだけ平穏な生活を送って頂いただくための緩和主体の診療にスムースに移行していくことができます。
当院は化学療法や緩和ケアといった専門的知識を有する人員の配置とそれを提供する診療体制が整備されていることが評価され、「東京都がん地域連携モデル病院」に選ばれたことがあります。化学療法に精通した医師や薬剤師・看護師による化学療法室の整備と、緩和ケアの専門医が運用する緩和ケア病棟が地域の癌患者さんの診療を行う上で理想に近いと判断されたものと考えています。

最近では、癌治療を必要とする患者さんの高齢化も進み、医学的に最適な治療に留まらず、個々の患者さんの社会的状況を勘案したオーダーメードの医療の提供が必要になってきました。これには、入院時よりメディカルソーシャルワーカーや退院支援ナースなど、多職種チームでの対応により、様々な選択肢の中から最善の解決策を導き出していきます。

ここまで永寿総合病院外科の2つの特色、最新の外科治療とあらゆる局面に対応出できる切れ目のない癌治療の体制について述べさせていただきました。われわれは地域の皆様が安心して医療を受けられるように、これらの特長をさらに発展させ、地域医療のなかで与えられた使命を果たしていきたいと思っております。

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