外科

外科について

当科は、一般・消化器外科として、悪性を中心とした各種の消化器疾患、乳腺、血管疾患、ヘルニア、痔疾患などの治療を行っています。 とくに消化器は「食道・胃・十二指腸」、「肝・胆・膵」、「小腸・結腸・直腸」の各臓器の専門家を中心にチーム医療に取り組んでいます。

外科主任部長より

1986年慶應義塾大学医学部卒，慶應義塾大学病院，さいたま市立病院、ルイジアナ州立大学メディカルセンター、防衛医科大学校外科専任講師兼上部消化管外科科長を経て2010年より当院外科勤務。

永寿総合病院外科では患者さんの手術に対する抵抗感を少しでも和らげ、術後の疼痛の低減や短期間での回復を目指して、腹腔鏡手術などの低侵襲治療を推進しております。開腹手術の既往や、癌の進行度によっては従来どおりの開腹手術を行なわざるを得ない場合もありますが、図1、2に示しますように比較的頻度の高い胃癌では約70%、大腸癌では約80%の患者さんに腹腔鏡手術を行っています。

2013年からは大腸癌の腹腔鏡手術に術後早期回復プログラムを組み合わせることにより、術後5日目の退院も可能となり、多忙な方のニーズにも十分答えられるようになっています。さらに、当科では肝切除などのより高度な手術にもいち早く腹腔鏡手術を導入し、肝臓癌や転移性肝腫瘍に対する肝部分切除では全例に腹腔鏡手術を行っております。良性疾患においても、昨年度はソケイヘルニアの47％、虫垂炎の78％に腹腔鏡手術を行い良好な成績を得ています。さらには、アカラシア、食道裂孔ヘルニア、直腸脱、イレウスといった疾患にも積極的に腹腔鏡手術を導入しております。

もうひとつわれわれが推進している医療について述べておきます。

外科に入院される方の中には多数の癌患者さんが含まれます。癌の患者さんでは発見された時の病状・病期が様々ですので、残念ながら全員がすぐに手術を受けてひと安心という訳にはいきません。併存疾患のために手術ができない患者さんや、完全に取りきれないことから手術の適応外となる患者さんもおられます。さらに、手術前の癌の進行度診断や手術した後の病理診断で再発の危険性の高い方、退院後の経過観察中に再発した方もおられます。こうした方々には各疾患の治療ガイドラインに基づいた最善の抗癌剤治療（化学療法）を積極的に行っています。まだまだ抗癌剤治療に拒否反応を示す方も多いとは思いますが、以前に比べますと抗癌剤自体の効果が格段に上がっただけでなく、その副作用を軽減させる工夫も大きく進歩してきました。副作用の出方や体力にもかなり個人差がありますので、始めたら最後とことんまでやるというのではなく、その時の体調や血液データを見ながら、減量したり休憩したり薬を変えたりと、できるだけ日常生活に支障が出ないように工夫していきます。また、病院全体でも癌治療をサポートしており、できるだけ通院で治療を受けられるよう、さらに治療中できるだけ快適に過ごせるように一昨年には外来化学療法室をリニューアルして広々としたスペースを確保しました。

患者さんの中には、懸命な治療を続けたにもかかわらず癌が進行してしまい、痛みを取り除いてできるだけ平穏な生活を送ってもらうための緩和治療に移行していく方もおられます。病院によっては、治療手段がなくなると突然に通院の停止や転院が言い渡され、患者さんやご家族は大きな不安とストレスを抱えることになるようです。幸い当院には3名の専門医を有する緩和科があり、早期から併診していくことで痛みのない生活を送っていただくだけでなく、通い慣れた病院で間断ない診療を受けながら緩和病棟へスムースに入院することができるというメリットもあります。

最近では、癌治療を必要とする患者さんの高齢化も進み、病状に応じた最善の治療に留まらず、個々の患者さんの社会的状況を勘案した総合的・長期的な診療計画の提供も必要になってきました。当院で治療を受けた後に、リハビリ病院や療養型の病院に移り、そこで体力を回復させてからご自宅へ帰る。あるいは、在宅診療の手配を十分整えてから退院するなど、患者さんにとって最善の診療計画の提案と実践は、当院の得意分野のひとつであると考えています。

ここまで永寿総合病院外科の2つの特色、最新の外科治療と理想的な癌治療の体制について述べさせていただきました。われわれは地域の皆様が安心して医療を受けられるように、これらの特長をさらに発展させていきたいと思っております。

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