糖尿病・内分泌内科

糖尿病・内分泌内科について

当科では、2型糖尿病をはじめとした糖尿病全般、甲状腺・下垂体・副腎などの内分泌疾患の診療を行っています。初めて糖尿病と指摘された方から、インスリン治療中の方、合併症が進行した難治例まで、それぞれの病状に応じて治療方針を一緒に考えていきます。

近年は、糖尿病だけでなく肥満症やメタボリックシンドロームの相談も増えており、当院では専門的な肥満症外来を開設しました。また糖尿病教育入院を再開し、チームでの集中的な教育を通じて、患者さんご自身が病気と上手に付き合っていけるよう支援しています。

外来では、間欠スキャン式の持続血糖測定器「FreeStyleリブレ2」を選定療養として導入し、日々の血糖変動を“見える化”することで、よりきめ細かな血糖コントロールをめざしています。

当科では、内服加療などにより病状が安定した患者さんについて、近隣の医療機関への逆紹介を積極的に進めています。逆紹介を通じて近隣の先生方との連携を保ちつつ、地域に密着した地域完結型の医療を目指しています。

対象疾患

• 2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病、その他の糖尿病
• 高血圧症、脂質異常症、メタボリックシンドローム
• 肥満症（合併症を有する肥満、内臓脂肪型肥満など）
• 甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病など）
• 下垂体疾患
• 副腎疾患（原発性アルドステロン症など）
  
  

治療内容

糖尿病や肥満症の治療では、以下のような方法を組み合わせて行います。

糖尿病教育入院のご案内（2026年1月19日より再開）

当院では糖尿病教育入院を再開し、多職種チームによる集中的な教育・支援を行っています。医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・リハビリスタッフなどが連携し、以下のような内容を入院中に学んでいただきます。

• 糖尿病の基礎知識と合併症について
• 食事療法（実際の病院食を用いた栄養指導、食品交換表の使い方など）
• 運動療法（安全に行える運動の方法）
• インスリン注射や内服薬の正しい使い方
• 低血糖時・シックデイ（体調不良時）の対応
• フットケアなど

教育入院の期間や具体的なスケジュールは、病状や生活背景に応じてご相談のうえ決定します。
ご希望の方は、主治医または糖尿病・内分泌内科外来までご相談ください。

肥満と肥満症

肥満とは脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積し、BMI 25kg/㎡以上となった状態であり、疾患ではありません。

肥満症とは「肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測され、医学的に減量を必要とする疾患」と定義されています（肥満症診療ガイドライン2022）。

したがって、「肥満≠肥満症」です。

肥満症外来

当院では、肥満症治療薬「ウゴービ®（一般名：セマグルチド）」および「ゼップバウンド®（一般名：チルゼパチド）」を用いた「肥満症」の保険診療を行っています。食事・運動療法だけでは十分な減量が得られていない方を対象に、内科的な体重管理をサポートします。

治療対象となる方（保険診療の適用条件）

 次のすべてを満たす方が対象となります（詳細は診察時にご説明します）。

1. BMIが27kg/㎡以上で、生活習慣の改善のみでは十分な減量が得られていない方
2. 高血圧・脂質異常症など、肥満に関連する病気の薬物治療を受けている、または治療開始が必要と判断される方※BMI＝体重（kg）÷身長（m）²
   
   
   • BMI 27kg/㎡以上35kg/㎡未満の方
     高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかに加えて、以下の11の健康障害のうちいずれか1つを含め、計2つ以上の健康障害を合併していることが必要です。

           1.耐糖能障害（２型糖尿病・耐糖能異常など）

           2.脂質異常症

           3.高血圧

           4.高尿酸血症・痛風

           5.冠動脈疾患

           6.脳梗塞・一過性脳虚血発作

           7.非アルコール性脂肪性肝疾患

           8.月経異常・女性不妊

           9.閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満定款気症候群

           10.運動器疾患（変形性関節症：膝関節・股関節・手指関節、変形性脊椎症）

           11.肥満関連腎臓病

   • BMI 35㎏/㎡ 以上の方 

          高血圧、脂質異常症または2型糖尿病のいずれかを合併していれば対象となります。

   
   
3. 注射薬を用いた治療に同意される方

想定される効果について

      薬の効果には個人差がありますが、国内外の臨床試験では68週から72週の投薬により平均で体重の13.7％～20.2％の減少を認めました。

      ※これはあくまで臨床試験のデータであり、当院の成績を示すものではありません。
      実際の体重減少には個人差があり、生活習慣の取り組みも重要です。 

      このような方におすすめです。

• 肥満による膝や腰の負担（関節痛）に悩んでいる方
• 高血圧、脂質異常症、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群など、肥満に関連する疾患を合併している方
• 食事や運動をがんばっても、なかなか体重が減らない／すぐにリバウンドしてしまう方

治療の進め方（例）

• 薬物療法を開始する前に、原則として半年間の「生活習慣改善のトライアル期間」を設けます。
  この間、2か月ごとに医師の診察と管理栄養士による栄養指導を受けながら、減量に取り組んでいただきます。
• トライアル期間終了後も基準を満たしている場合に、ウゴービ®またはゼップバウンド®による薬物治療（週1回の皮下注射）を開始します。
  治療期間は約1年半程度を想定しています。
  
  

費用の目安（保険診療）

• 保険適用（3割負担）の場合、薬剤費と診察料を含めて、月額およそ15,000〜20,000円程度が目安です。

　  ※実際のご負担額は使用する薬剤や用量、検査内容などにより変動します。

よくあるご質問

Q．自由診療との違いはありますか？ 

A．当院の肥満症外来は保険診療で行います。自由診療に比べて自己負担は少なくなりますが、保険の適応条件を満たす必要があります。

 

Q．副作用が心配です。 

A．主な副作用は吐き気・食欲不振・便秘などの消化器症状で、多くは少量からゆっくり増量することで軽減できます。重い副作用が疑われる場合には、速やかに休薬し対応します。

 

Q．治療を途中でやめることはできますか？ 

A．薬物導入前・導入後を問わず、いつでも治療の中断は可能です。ただし、急にやめると食欲が戻りやすく、リバウンドのリスクもあるため、主治医と相談しながら進めていきます。

Q．ゼップバウンド®とウゴービ®は自分で選べますか？ 

A．いずれの薬剤も処方可能ですが、持っている病気や血糖値、目標体重などを総合的に判断して、患者さんと相談しながら選択します。

実績

2024年度 疾病別退院患者数 

2型糖尿病	100
1型糖尿病	15
低血糖症	7
尿路感染症	6
急性腎盂腎炎	4
その他の明示された糖尿病	3
その他	38

対象期間2024年4月１日~2025年3月31日

糖尿病・内分泌内科の医師紹介

• 児玉 健一郎 （こだま けんいちろう）

  専門

  糖尿病 / 内分泌疾患

  役職

  センター長 / 副部長

  資格

  臨床研修指導医
  日本内科学会　認定内科医
  日本内科学会　総合内科専門医
  日本糖尿病学会　専門医
  日本糖尿病学会　特例研修指導医
  日本専門医機構　内分泌代謝内科領域専門研修指導医

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• 浅井 愛未 （あさい あみ）

  専門

  糖尿病 / 内分泌疾患

  役職

  医員

  資格

  日本内科学会　内科専門医
  日本専門医機構　内分泌代謝・糖尿病内科専門医

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• 斎藤 宏紀 （さいとう ひろき）

  専門

  糖尿病・内分泌疾患

  役職

  医員

  資格

  日本内科学会　内科専門医

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• 丸茂 丈史 （まるも たけし）

  専門

  糖尿病 / 腎臓病学 / 高血圧

  役職

  非常勤

  資格

  日本内科学会　認定内科医
  日本内科学会　総合内科専門医
  日本腎臓学会腎臓　専門医
  日本透析医学会専門医
  日本高血圧圧学会専門医・指導医

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• 菅家 さやか （かんけ さやか）

  専門

  糖尿病 / 内分泌疾患

  役職

  非常勤

  資格

  日本内科学会　認定内科医
  日本糖尿病学会　専門医
  日本抗加齢医学会　専門医

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• 栁澤 真実 （やなぎさわ まみ）

  専門

  糖尿病 / 内分泌疾患

  役職

  非常勤

  資格

  日本内科学会　認定内科医
  日本内科学会　総合内科専門医
  日本糖尿病学会　専門医

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• 田中 伸一 （たなか しんいち）

  専門

  糖尿病 / 内分泌疾患

  役職

  非常勤

  資格

  日本内科学会　認定内科医
  日本糖尿病学会　専門医

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糖尿病・内分泌内科の診療体制表